Зуд - это плохо изученная и часто недооцениваемая жалоба пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но недавние исследования ясно продемонстрировали его тесную связь с метаболическим дисбалансом при диабете. Результаты этих исследований, а также дискуссии о механизмах возникновения зуда и новых терапевтических подходах стали главной темой обсуждения на недавнем международном форуме эндокринологов, посвященном сахарному диабету.
Согласно новым данным, опубликованным в журнале Journal of Diabetes Research, частота возникновения зуда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа достигает 30-50% и в большинстве случаев коррелирует с длительностью заболевания и уровнем гликированного гемоглобина. Было установлено, что зуд, часто локализующийся в руках, ногах, шее и пояснице, значительно снижает качество жизни пациентов, вызывая нарушения сна, ухудшение концентрации внимания и повышая стресс.
Ученые сосредоточились на трех основных механизмах, способствующих возникновению зуда при сахарном диабете:
Нейрогенные механизмы: Повышенный уровень глюкозы в крови стимулирует активацию симпатической нервной системы, которая увеличивает выработку нейромедиаторов, таких как вещество Р и гистамин, ответственных за восприятие кожного зуда.
Аутоиммунный фактор: Исследования связывают диабет с повышенной вероятностью развития аутоиммунных реакций, включая повреждение периферических нервов – полинейропатию, которая часто проявляется в виде систематического зуда.
Вазодинамические изменения: Диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов кожи, что нарушает микроциркуляцию и доставку питательных веществ, а также нарушает механизмы регуляции температуры кожи. Это, в свою очередь, может активировать чувствительные нервные окончания и вызвать ощущение зуда.
На форуме эксперты отметили ошибочную тенденцию недооценивать зуд у больных сахарным диабетом как "несерьезный" симптом. В связи с растущим пониманием его связи с прогрессированием диабета и ухудшением общего состояния пациентов на повестке дня появились новые подходы к терапии.
Одной из актуальных тем обсуждения стала роль антигистаминных препаратов не только в лечении аллергического зуда, но и при диабетическом дерматите, поскольку доказано, что активность гистамина участвует в механизмах восприятия зуда у пациентов с сахарным диабетом. Эндокринологи подчеркивают необходимость комплексного подхода, включающего в себя:
Контроль гликемии: Установление стабильного уровня глюкозы в крови является основополагающим фактором уменьшения зуда за счет коррекции нейрогенных и вазодинамических механизмов.
Коррекция полинейропатии: Препараты, направленные на защиту периферических нервов, могут оказывать благотворное влияние на зуд, вызванный аутоиммунной атакой.
Местные терапевтические средства: Модифицирующие факторы роста, препараты, подобные ретиноидам, и кеторолак, которые все еще находятся на стадии клинических испытаний, показали многообещающие результаты в лечении зуда при диабетическом дерматите.
Участники форума подвели итоги, напомнив о важности ранней диагностики и адекватного лечения зуда как неотъемлемой части ухода за пациентами с сахарным диабетом. По мнению ведущих эндокринологов, дальнейшие исследования должны быть направлены на более глубокое понимание взаимосвязи между метаболическими процессами при сахарном диабете и зудом, что откроет путь к более эффективным и специфичным терапевтическим решениям.