Исследование, недавно опубликованное в научном журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, доказывает тесную взаимосвязь между сахарным диабетом и артериальным давлением (АД), выявляя не просто корреляцию, а целый каскад механизмов, способствующих развитию и осложнению артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом. Исследователи провели мета-анализ данных более чем 300 000 участников с различными формами сахарного диабета (1 и 2 типа), проследив динамику артериального давления за 15-летний период.

Ключевым выводом стало установление прямой корреляции: пациенты с сахарным диабетом I и II типа имели значительно повышенный риск развития артериальной гипертензии по сравнению с людьми без диабета. Согласно данным мета-анализа, риск высокого кровяного давления у людей с сахарным диабетом 1 типа за период исследования увеличился на 35%, а у пациентов с сахарным диабетом 2 типа - на 19%. Более того, существует тенденция к усилению этой зависимости с увеличением времени, прошедшего с момента постановки диагноза сахарного диабета. Чем дольше длится диабет, тем более выраженным становится риск гипертонии.

Ученые проанализировали ряд биологических путей, лежащих в основе этой связи. Первый - это дисбаланс гормонального статуса. Сахарный диабет, особенно 2-го типа, связан с нарушением функции инсулина и повышением уровня кортизола, гормона стресса. Кортизол способствует спазму кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Вторым фактором является хроническое воспаление. У пациентов с сахарным диабетом часто наблюдается низкий уровень антиоксидантов и повышенный уровень маркеров воспаления в крови. Это способствует повреждению эндотелия сосудов, что приводит к их утолщению и снижению эластичности, что, в свою очередь, повышает кровяное давление.

В качестве третьего ключевого механизма исследователи назвали нарушение регуляции вегетативной нервной системы. Сахарный диабет влияет на симпатоадреналовую систему, способствуя увеличению выработки норадреналина, что вызывает сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления. Кроме того, мета-анализ показал, что высокий уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), показатель средней концентрации глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца, коррелировал с повышением артериального давления. Чем выше уровень HbA1c, тем более выражен риск развития артериальной гипертензии.

Исследование подчеркивает острую необходимость ранней диагностики и тщательного мониторинга гликемического профиля у всех пациентов с сахарным диабетом в качестве профилактической меры для предотвращения и снижения риска артериальной гипертензии. Улучшение диеты, повышение физической активности и строгое соблюдение дозировок гиполипидемических препаратов, а также контроль массы тела являются важнейшими компонентами комплексного подхода к профилактике и лечению сопутствующей артериальной гипертензии.

У пациентов с сахарным диабетом, страдающих одновременно гипертонией, существуют очевидные риски осложнений – повышенная вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, поражения почек, глаз и периферической нервной системы. Результаты мета-анализа подчеркивают необходимость индивидуального подхода к терапии, при котором комбинированная терапия сахарного диабета и артериальной гипертензии является ключом к поддержанию сердечно-сосудистого здоровья пациентов.