Последние исследования продолжают расширять наше понимание взаимосвязи между щитовидной железой и диабетом, в которых основное внимание уделяется уровню тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ, вырабатываемый гипофизом, действует как ключевой регулятор активности щитовидной железы, стимулируя выработку гормонов щитовидной железы, таких как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые влияют на обмен веществ во всем организме. В последние годы научная литература демонстрирует растущее признание того факта, что уровень ТТГ несет важную информацию о риске развития сахарного диабета и его течении.
В одном из крупнейших эпидемиологических исследований, опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, в течение десяти лет принимали участие более 30 000 человек, оценивая связь между уровнем ТТГ и инсулинорезистентностью (ИР), ключевым фактором, предшествующим развитию диабета 2 типа. Участники с повышенным уровнем ТТГ (более 4,0 мед/л) обнаружили значительно повышенную вероятность развития ИР по сравнению с теми, у кого уровень ТТГ был в пределах нормы (2,5-4,5 мед/л). Авторы исследования отмечают, что повышение уровня ТТГ коррелирует с повышенной активностью маркеров воспаления и нарушением действия инсулина, что способствует развитию ИР.
Более глубокие механистические исследования, проведенные на мышах, выявили детали того, как именно дисфункция щитовидной железы, отражающаяся на уровне ТТГ, может спровоцировать диабет. Результаты, опубликованные в журнале Endocrine, показали, что гипертиреоз (повышенный уровень Т4 и Т3), вызванный повышенным уровнем ТТГ, нарушает секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. Этот эффект наблюдается наряду с изменением структуры бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за секрецию инсулина, что делает их менее эффективными в поддержании нормального гликемического контроля.
Интересные данные также появились относительно обратного сценария – гипотиреоза (нехватки Т3 и Т4). Исследование, проведенное в клинике Майо, показало, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа гипотиреоз связан с более тяжелым течением заболевания и повышенной частотой микро- и макроангиопатии, осложнений, поражающих мелкие сосуды и крупные сосуды соответственно.
Полученные данные указывают на необходимость учета уровня ТТГ не только при диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы, но и при обследовании пациентов с сахарным диабетом или факторами риска его развития. Сбалансированное функционирование щитовидной железы, поддерживаемое под контролем уровня ТТГ, может оказывать благотворное влияние на обмен веществ и резистентность к инсулину, снижая риск развития сахарного диабета 2 типа и связанных с ним осложнений.
Перспективы будущих исследований заключаются в более точной оценке индивидуального прогноза развития сахарного диабета в зависимости от уровня ТТГ, а также в изучении способов, с помощью которых гормональная коррекция щитовидной железы может повлиять на прогрессирование сахарного диабета 2 типа и его осложнений.