Исследователи из Медицинской школы Университета Колорадо провели масштабное исследование, которое пролило свет на механизмы, лежащие в основе периферической нейропатии (повреждения периферических нервов) при сахарном диабете, и ее клинические проявления, в том числе на боли в ногах.
Сотрудники клиники изучали влияние хронической гипергликемии на эндотелий вен и артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты показали, что высокий уровень глюкозы в крови напрямую приводит к нарушению клеточного дыхания, снижению функции эндотелия и активации воспалительного процесса. Эти нарушения нарушают микроциркуляцию на периферии, ограничивая приток крови и нарушая транспортировку питательных веществ и удаление продуктов обмена веществ.
Это состояние, в свою очередь, приводит к нарушению обмена веществ и отмиранию клеток кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. Исследование подтвердило факт повышенной гипоксии (кислородного голодания) тканей нижних конечностей у больных сахарным диабетом, которая проявляется онемением, жжением и покалыванием в ногах.
Одним из ключевых выводов стала прямая взаимосвязь между нарушением кровотока и образованием микротромбов в мелких сосудах ног. Согласно результатам исследования, хроническая гипогликемия провоцирует образование агрегирующих элементов плазмы, что увеличивает вероятность развития микротромботических осложнений и еще больше сужает капиллярную сеть.
Воздействие микротромбов в сочетании с тканевой гипоксией создают благоприятную почву для развития вазодилатационной дисфункции – нарушения расширения кровеносных сосудов, если это необходимо. Это приводит к снижению венозного оттока и дальнейшему увеличению отека ног. Постоянная прокачка лимфы и межклеточной жидкости вызывает ощущение тяжести в ногах, отеки и, как следствие, "текучую" консистенцию.
Кроме того, исследователи подтвердили влияние диабетической периферической невропатии на иммунный ответ. Повреждение нервных волокон нарушает механизмы иннервации тканей, ослабляя защитную функцию кожи и подлежащих тканей. В результате снижается скорость регенерации и повышается риск вторичных инфекций.
В ходе работы ученые зафиксировали повышенный выраженный цитокиновый профиль воспаления в тканях нижних конечностей у пациентов с диабетической невропатией и осложнениями, связанными с негерметичностью ног. Это свидетельствует о развитии хронического воспалительного процесса, который способствует разрушению кровеносных сосудов и усугубляет проблему кровотока в ногах.
В заключение, исследование подтверждает сложную взаимосвязь между хронической гипергликемией, нарушением функции эндотелия, микротромбозом и периферической невропатией, приводящую к характерной клинической картине "потекших" ног при сахарном диабете. Понимание этих взаимосвязей является важным шагом на пути к разработке более точных стратегий диагностики и лечения для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом.