Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале the Lancet, выявило тесную и многогранную взаимосвязь между диабетом и здоровьем сосудов, подчеркнув угрозу для сердечно-сосудистой системы у пациентов с этим заболеванием. Исследование, в ходе которого были проанализированы данные более чем 100 000 человек с различными формами сахарного диабета (типичный сахарный диабет и сахарный диабет 2 типа) за 15-летний период, выявило значительное усиление повреждения сосудистой стенки даже у пациентов с хорошо контролируемым уровнем глюкозы в крови.
Основные выводы исследования:
Диабет приводит к раннему повреждению артерий: Исследования показали, что у пациентов с сахарным диабетом признаки повреждения крупных артерий, таких как аорта и сонные артерии, проявляются в относительно раннем возрасте, даже при нормальном уровне артериального давления. Это повреждение, характеризующееся утолщением стенок артерий (интима-медиа) и изменением их эластичности, является ранней стадией атеросклероза и увеличивает риск инсульта и сердечных приступов.
Опасность не ограничивается уровнем сахара: исследование показало, что даже у пациентов с хорошо контролируемым гликемическим профилем (уровень гликированного гемоглобина <7%) повреждение сосудов все равно было более выраженным, чем у здоровых людей без диабета. Это подчеркивает, что контроль уровня сахара является важным, но не единственным фактором профилактики сосудистых осложнений при сахарном диабете.
Роль воспаления и эндотелия: Помимо гипергликемии, ключевым механизмом развития повреждения сосудов при сахарном диабете является повышенная хроническая воспалительная активность в кровеносных сосудах и дисфункция эндотелия, внутреннего слоя стенок артерий, ответственного за кровоток и регуляцию артериального давления. У больных сахарным диабетом эндотелий теряет способность адекватно реагировать на механические раздражители и биологические сигналы, что запускает каскад событий, приводящих к утолщению сосудистых стенок, нарушению эластичности и образованию атеросклеротических бляшек.
Комплексный подход к защите сосудов: Результаты исследования подтверждают необходимость комплексной стратегии защиты сердечно-сосудистой системы у людей с сахарным диабетом. Оптимальный контроль уровня глюкозы в крови, безусловно, важен, но не менее важными являются: контроль артериального давления, снижение уровня липидов (холестерина и триглицеридов) с помощью диеты и, при необходимости, медикаментозной терапии, профилактика ожирения, регулярная физическая активность, отказ от курения и надлежащий контроль маркеров воспаления в крови.
Это исследование предоставляет новые клинические рекомендации для эндокринологов и кардиологов по разработке более персонализированных стратегий лечения диабета и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, уделяя особое внимание ранней диагностике и комплексному подходу к защите сосудов уже на начальной стадии заболевания.