Недавнее исследование, опубликованное в известном медицинском журнале The Lancet, подтверждает уже существующую взаимосвязь между сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Анализ метаданных о более чем 5 миллионах пациентов из 348 крупных международных популяционных исследований выявил существенные различия в показателях ИБС у людей с СД2 и у тех, кто им не страдает, а также выявил важные факторы, влияющие на этот риск.
Авторы исследования выяснили, что риск развития ишемической болезни сердца у пациентов с СД2 в 2-3 раза выше, чем у тех, у кого нет этого диагноза. В дополнение к уже известным факторам риска, таким как повышенный уровень глюкозы в крови и артериальная гипертензия, исследование выявило дополнительные аспекты, которые оказывают существенное влияние. На первом месте стояла атерогенность метаболического профиля. У людей с СД2 часто наблюдается снижение фракции липопротеидов высокой плотности (ЛПВП-콜레스테롤), высокий уровень триглицеридов и повышенная концентрация липопротеидов низкой плотности (Лп(а)), что создает благоприятные условия для накопления атеросклеротических бляшек в сосудах сердца.
Другим ключевым фактором является воспаление. Для пациентов с СД2 характерно хроническое системное воспаление, которое непосредственно способствует развитию атеросклероза, ускоряя прогрессирование ишемической болезни сердца. Исследователи отмечают не только общее воспалительное состояние, но и увеличение концентрации маркеров воспаления, таких как высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), в крови людей с СД2.
Эпидемиологические данные указывают на более высокий риск ишемической болезни сердца у пациентов с СД2, независимо от уровня индекса массы тела (ИМТ). Однако это не означает, что ожирение не играет определенной роли. В группе пациентов с СД2 ожирение значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца из-за дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и повышенного атерогенного профиля.
Важно отметить, что не все пациенты с СД2 имеют одинаковый риск развития ишемической болезни сердца. В исследовании подчеркивается важность индивидуального подхода к профилактике и лечению. Факторами, повышающими риск развития ишемической болезни сердца в группе с СД2, являются: стадия заболевания (чем дольше длится сахарный диабет, тем выше риск), возраст, генетическая предрасположенность, наличие других сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, курение, низкая физическая активность и плохое управление гипогликемией.
В связи с этими выводами исследователи дают ряд рекомендаций по оптимизации состояния здоровья пациентов с СД2. Строгий контроль уровня глюкозы в крови остается основой, наряду с адаптивными программами питания и физических упражнений. Особое внимание следует уделять профилактике метаболических нарушений, таких как снижение уровня триглицеридов, повышение уровня ЛПВП-эстерола и контроль уровня Лп(а) с помощью соответствующей фармакотерапии. Активная борьба с воспалительным процессом путем изменения образа жизни, оптимизации артериального давления и таргетной терапии антигипертензивными средствами также является приоритетной задачей.
Результаты исследования, опубликованные в журнале The Lancet, подчеркивают актуальность раннего выявления СД2, профилактических мер и комплексного управления рисками для снижения распространенности ишемической болезни сердца в этой популяции.