Исследование, проведенное группой ученых из Гарвардской медицинской школы и опубликованное в престижном научном журнале The New England Journal of Medicine, устанавливает тесную связь между сахарным диабетом и высоким кровяным давлением, проясняет механизм этой взаимосвязи и открывает новые перспективы для профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом.

Известно, что у больных сахарным диабетом вероятность развития артериальной гипертензии в два-три раза выше, чем у населения в целом. До сих пор существовали только гипотезы о взаимосвязи между этими двумя состояниями, основанные на общих воспалительных процессах, нарушениях нервной системы и изменениях в структуре кровеносных сосудов. Новая работа позволяет глубже понять механизмы этой взаимосвязи.

Ученые обнаружили, что диабет вызывает избыточную выработку эндотелина-1, важного гормона, который регулирует тонус и диаметр сосудов. В норме эндотелий-1 выполняет защитную функцию, уменьшая просвет кровеносных сосудов при кровопотере или повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Однако при сахарном диабете постоянный переизбыток этого гормона приводит к длительному сужению сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

В исследовании использовалось современное оборудование для прямого мониторинга состояния эндотелиальных клеток сосудов у добровольцев с сахарным диабетом и без него. Анализ показал, что у пациентов с сахарным диабетом наблюдалась значительная активация клеточных механизмов, ответственных за выработку эндотелина-1, по сравнению с контрольной группой. Повышенная секреция эндотелина-1 коррелирует с повышением систолического и диастолического артериального давления независимо от уровня глюкозы в крови и традиционных факторов риска.

Полученные результаты открывают новые пути профилактики и лечения артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом. Ключевым моментом является сосредоточение внимания не только на контроле уровня глюкозы, но и на подавлении избыточной выработки эндотелина-1. Исследователи предполагают, что:

• Препараты, блокирующие рецепторы эндотелина-1 или его синтез, могут стать дополнительным звеном в комплексной терапии диабетической гипертензии.
• Изменения в рационе питания с ограничением продуктов, повышающих выработку эндотелина-1 (соленых, жирных), и включением продуктов, обладающих сосудорасширяющими свойствами (клетчатка, калий, магний), могут сыграть значительную роль.
• Регулярная физическая активность может снизить уровень эндотелина-1 и, следовательно, способствовать контролю артериального давления.

По мнению авторов исследования, эти открытия открывают новую главу в лечении сердечно-сосудистых осложнений диабета. Таргетная терапия для регулирования уровня эндотелина-1 может значительно снизить риск инсультов, сердечных приступов и других острых сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом. Дальнейшие клинические исследования подтвердят эффективность этих подходов и оптимизируют их применение в клинической практике.