Недавнее исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Endocrine Practice, выявило новые механизмы, ответственные за сухость во рту (слюноотделение), которая является распространенным симптомом сахарного диабета. Это исследование углубило наше понимание того, как высокий уровень глюкозы в крови влияет не только на обмен веществ, но и на функционирование сложных физиологических систем, включая слюнную железу.

Сахарный диабет характеризуется нарушением выработки и действия инсулина, ключевого гормона, который регулирует усвоение глюкозы. Недостаточное количество инсулина приводит к хронической гипергликемии, которой в данном исследовании отводилась ключевая роль в возникновении слюноотделения. Исследователи обнаружили, что повышенный уровень глюкозы оказывает токсическое воздействие на клетки, продуцирующие слюну (ацинарные и дорсальные клетки). Этот токсический механизм связан с активацией процессов окислительного стресса и воспалительных реакций внутри слюнных желез. Повышенное содержание свободнорадикальных форм кислорода, которые являются побочным продуктом окисления глюкозы при отсутствии должного действия инсулина, повреждает клеточные мембраны, нарушая функционирование ферментативной системы слюнной железы.

Исследование подтвердило связь окислительного стресса со снижением выработки муцина, основного компонента слюны, отвечающего за ее вязкость и способность увлажнять ротовую полость. Муцин выполняет защитные функции, покрывая слизистые оболочки полости рта и создавая барьер против бактериальных инфекций. Его снижение в результате гипергликемии ослабляет защитные функции полости рта, что, в свою очередь, увеличивает риск развития кариеса, воспаления и гингивита у людей с сахарным диабетом.

Усугубляющей проблемой, выявленной в ходе исследования, было повышение уровня воспалительных цитокинов, таких как интерлейкины и ФНО-альфа, в тканях слюнных желез у больных сахарным диабетом. Циркулируя в крови в повышенных концентрациях при хронической гипергликемии, эти цитокины способствуют прогрессирующему хроническому воспалению слюнных желез. Воспалительная среда создает неблагоприятные условия для активности ацинарных клеток, что приводит к снижению выработки слюны.

Важно отметить, что слюноотделение при сахарном диабете не ограничивается механизмами окислительного стресса и воспаления. Исследователи также выявили нарушение нервной регуляции слюноотделения. Хронический стресс, вызванный диабетической патологией, негативно влияет на парасимпатический контроль слюнных желез. Парасимпатические волокна отвечают за стимуляцию секреции слюны, а их дисфункция при сахарном диабете еще больше снижает выработку слюны.

Результаты этого исследования подчеркивают многогранное влияние гипергликемии на здоровье слюнных желез и полости рта у людей с сахарным диабетом. Понимание этих механизмов послужит основой для разработки более целенаправленных стратегий профилактики и лечения слюноотделения у пациентов с сахарным диабетом.

Это может включать строгий контроль уровня глюкозы, антиоксидантную терапию, направленную на снижение окислительного стресса, а также методы коррекции парасимпатической стимуляции слюнных желез для нормализации их функционирования.