Метформин, широко используемый при лечении сахарного диабета 2 типа, известен своей эффективностью и относительной безопасностью. Однако, как и любое лекарственное средство, его передозировка может привести к серьезным клиническим проблемам. В исследовании, проведенном в Медицинском университете Йельского колледжа и опубликованном в журнале Journal of Diabetes and its Complications, систематически анализировались симптомы, механизмы действия и долгосрочные последствия применения метформина в случаях передозировки.

Основные клинические симптомы, указывающие на передозировку метформина, могут различаться по тяжести и проявляться в следующих формах: наиболее распространенными являются желудочно-кишечные симптомы. Это проявляется тошнотой, рвотой, диареей, анорексией и болью в животе. Данные исследовательской группы подчеркивают, что рвота при передозировке метформина может быть постоянной и значительной, что способствует быстрому обезвоживанию организма пациента.

Еще одним ключевым симптомом является нарушение кислотно-щелочного баланса, проявляющееся метаболическим ацидозом с лактатом. Это острое состояние, вызванное накоплением молочной кислоты в крови из-за угнетения функции митохондрий, что является побочным эффектом метформина. Метаболический ацидоз может привести к одышке, затрудненному дыханию, сонливости и снижению сознания. Исследование выявило прямую корреляцию между дозой передозировки метформина и уровнем лактата в крови, с выраженной тенденцией к усилению симптомов при дозах, превышающих предписанные максимально допустимые.

Неврологические симптомы, включая головокружение, нарушение координации, тремор, судороги и даже кому, чаще наблюдаются при более тяжелой передозировке или в сочетании с нарушением функции почек.

Важной частью исследования является анализ риска у пациентов с предшествующими состояниями. Люди с хроническими заболеваниями печени, почек и сердечно-сосудистой системы, а также пожилые люди и дети проявляют повышенную чувствительность к негативному воздействию метформина даже при умеренных отклонениях от предписанной дозировки. В этих случаях повышается вероятность развития метаболического ацидоза и неврологических симптомов, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к дозированию и постоянного контроля.

Первая помощь при подозрении на передозировку метформина основана на нескольких стратегиях. Прежде всего, немедленно прекратите прием метформина и вызовите скорую помощь.

Наличие рвотных рефлексов будет способствовать естественному выведению препарата из желудочно-кишечного тракта, а вдыхание кислорода может быть полезно при затруднении дыхания, вызванном ацидозом. Часто требуется коррекция электролитного баланса, особенно натрия и калия. В условиях стационара показаны внутривенные инъекции растворов, направленные на восполнение потери жидкости и поддержание кислотно-щелочного баланса. В случаях тяжелой печеночной или почечной недостаточности может потребоваться диализ. Мониторинг уровня лактата, креатинина, рН крови, электролитов и фракционированной электрокардиограммы необходим для оценки динамики состояния пациента.

Важно отметить, что профилактика передозировки является ключевым фактором в управлении рисками. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа должны быть подробно проинформированы о дозировке, симптомах передозировки и необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при возникновении таких состояний.

Понимание механизмов действия метформина в ситуациях передозировки, а также четких клинических алгоритмов диагностики и лечения могут уменьшить негативные последствия и улучшить результаты лечения пациентов. Дальнейшие исследования в области терапии ацидоза и оптимизации мониторинга уязвимых групп населения будут способствовать совершенствованию практических рекомендаций для врачей и улучшению ухода за пациентами.