Тема увеличения веса у людей с сахарным диабетом остается одним из наиболее часто задаваемых вопросов пациентами и вызывает дискуссии среди врачей. Хотя хорошо известно, что сахарный диабет связан с риском ожирения и, следовательно, сопутствующими проблемами, проблема потенциального увеличения веса по мере развития заболевания не столь очевидна. Исследование, проведенное в 2023 году учеными Кембриджского университета и опубликованное в журнале Diabetologia, пролило свет на эту сложную взаимосвязь, подтвердив, что набор веса при диабете действительно возможен, и объяснило механизмы этого процесса.

В рамках этого исследования мы отслеживали динамику индекса массы тела (ИМТ) у 12 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа в возрасте 30-70 лет в течение 5 лет. Пациенты были разделены на группы в зависимости от их исходного веса (в пределах нормы, с избыточным весом и ожирением). Результаты показали, что люди с исходным избыточным весом или ожирением имели значительно более высокий риск набора лишнего веса по сравнению с пациентами с нормальным весом на начальном этапе исследования.

Помимо непосредственного измерения веса, исследователи проанализировали гормональный фон и уровень инсулинорезистентности в разных группах пациентов. Отчеты показали, что у пациентов с сахарным диабетом и повышенным ИМТ наблюдались более выраженные нарушения функции гормонов, ответственных за регулирование аппетита и обмена веществ, такие как повышение уровня лептина и снижение уровня грелина. Этот гормональный сдвиг, как подтвердили результаты моделирования, способствовал усилению чувства голода, замедлению сжигания жира и, как следствие, увеличению веса.

Были обнаружены дополнительные корреляции между увеличением веса и степенью резистентности к инсулину у участников. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, у которых была высокая резистентность к инсулину, во время наблюдения набирали вес активнее, чем пациенты с более низкой резистентностью. Инсулин, основной гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы в клетки, оказывал менее эффективное воздействие на тканевом уровне, что способствовало накоплению жира.

Результаты исследования подчеркивают существование порочного круга: диабет, особенно в форме резистентности к инсулину, создает благоприятные условия для увеличения веса из-за гормональных нарушений. Соответственно, увеличение веса, в свою очередь, повышает резистентность к инсулину и увеличивает риск осложнений диабета, создавая хронический цикл.

Полученные данные не только уточняют наши знания о взаимосвязи между весом и диабетом, но и предлагают новые стратегии решения этой проблемы. Акцент на раннем выявлении инсулинорезистентности и разработке комплексных программ, направленных на контроль аппетита, коррекцию гормонального баланса и регуляцию обмена веществ, становится особенно актуальным при лечении сахарного диабета 2 типа. Это поможет пациентам не только предотвратить нежелательное увеличение веса, но и эффективно контролировать течение заболевания, сводя к минимуму риск осложнений и улучшая качество жизни.