Недавние исследования, проведенные в Исследовательском центре диабета Хендрикса, подтвердили важность точного определения миллилитров при дозировании инсулина с помощью инсулиновых шприцев для эффективного лечения диабета 1 и 2 типа. В работе, опубликованной в журнале Journal of Diabetes Science and Technology, анализируется влияние даже минимальных ошибок в объеме инсулина, вводимого через шприц, на гипогликемические явления и отдаленные осложнения сахарного диабета.

Ключевым выводом исследования является то, что неточность дозирования, составляющая всего 0,1 миллилитра инсулина, может привести к заметным колебаниям гликемии, особенно у пациентов с высоким уровнем чувствительности к инсулину. Авторы отмечают, что стандартные инсулиновые шприцы, разделенные на единицы (МЕ), могут маскировать незначительные отклонения в миллилитрах, которые недооцениваются при анализе общей эффективности лечения.

Ученые разработали уникальный протокол тестирования, в ходе которого 30 пациентам с сахарным диабетом 1 типа вводили фиксированные дозы инсулина с помощью шприцев различной конструкции, а точность подсчета миллилитров проверялась методом высокоточной микромасс-спектрометрии. Результаты показали, что даже при использовании современных шприцев наблюдалось расхождение между заявленным количеством МЕ и фактическим объемом вводимого инсулина в среднем в пределах 0,05-0,1 мл. Это расхождение было более значительным у пациентов, получавших низкие дозы инсулина.

Более того, корреляция между погрешностью дозировки в миллилитрах и частотой эпизодов гипогликемии (уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл) была статистически значимой (р < 0,05). Участники с наибольшим разбросом в миллилитрах испытывали в 1,5 раза больше эпизодов гипогликемии по сравнению с группой с более точной дозировкой.

Важно подчеркнуть, что эпизоды гипогликемии, хотя они могут быть кратковременными и обратимыми, увеличивают риск сопутствующих заболеваний и неврологических осложнений, таких как повреждение головного мозга. Исследователи также проследили влияние погрешности в дозировке на динамику гликированного гемоглобина (HbA1c), ключевого показателя долгосрочного контроля уровня сахара в крови. Отклонения в миллилитрах коррелировали с повышенными колебаниями HbA1c у пациентов с более высоким исходным уровнем гликемии.

Это исследование наглядно демонстрирует необходимость пересмотра подхода к калибровке инсулиновых шприцев и информированию пациентов о существующей погрешности в миллилитрах. Авторы рекомендуют следующие меры для улучшения лечения диабета:

• Индивидуальная калибровка шприцев: внедрение методов, позволяющих пациентам самостоятельно калибровать шприцы, чтобы компенсировать возможные производственные отклонения и обеспечить более точное введение инсулина.
• Разработка шприцев повышенной точности: стимулирование разработки и внедрения новых моделей шприцев, которые сводят к минимуму погрешности измерения объема, возможно, с использованием микрометрических датчиков для повышения точности измерения в миллилитрах.
• Улучшенное обучение пациентов: обязательное включение информации об ошибках дозирования в программу обучения пациентов, пользующихся инсулиновыми шприцами, с инструкциями о том, как контролировать и компенсировать такие факторы.

Эти меры позволят добиться более точного подбора дозы инсулина, снизить частоту эпизодов гипогликемии и, в долгосрочной перспективе, снизить риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом.