В недавнем многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании METFORST исследователи проанализировали долгосрочные кардиопротекторные эффекты комбинации метформина и статинов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Результаты исследования, опубликованные в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), проливают свет на важность этой комбинированной терапии для улучшения выживаемости и снижения сердечно-сосудистых осложнений у данной категории пациентов.

В исследовании приняли участие 8000 участников со средней продолжительностью диабета 2 типа 10 лет, наличием ожирения и гипертонии. Все пациенты имели факторы риска, предрасполагающие к сердечно-сосудистым заболеваниям, включая высокий уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП ("плохого") и низкий уровень холестерина ЛПВП ("хорошего").

Участники были разделены на три группы: те, кто получал монотерапию метформином, монотерапию статинами и комбинированную терапию метформином и статинами. За пациентами велось наблюдение в течение пяти лет, в течение которых отслеживалось количество сердечных приступов, инсультов, операций на сердце и смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ключевой результат исследования: комбинированная терапия метформином и статинами оказалась значительно более эффективной в предотвращении первичных сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с монотерапией обоими препаратами. У пациентов, принимавших оба препарата, риск сердечного приступа был снижен на 28%, инсульта - на 35%, а операции на сердце - на 22% по сравнению с группой, получавшей только метформин. Аналогичный анализ в группе, принимавшей только статины, показал более низкий, хотя и по-прежнему статистически значимый эффект снижения сердечно-сосудистого риска.

Долгосрочные результаты показали преимущества комбинации. В конце пятилетнего периода пациенты, получавшие комбинированную терапию, продемонстрировали на 15% более высокую вероятность сохранения сердечно-сосудистого благополучия по сравнению с группой, принимавшей метформин, и на 8% более высокую вероятность по сравнению с группой, принимавшей статины.

Механизмы этого синергетического эффекта остаются объектом активного научного интереса. Однако исследования показывают, что метформин оказывает положительное влияние, улучшая чувствительность к инсулину, снижая уровень триглицеридов и подавляя воспаление, в то время как статины традиционно снижают уровень холестерина ЛПНП. Комбинируя эти механизмы, терапия позволяет добиться более глубокого воздействия на ключевые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Полученные данные METFORST значительно усиливают аргументацию в пользу комбинированной терапии метформином и статинами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском. Полученные результаты открывают путь к более индивидуальному подходу в кардиопротекторной терапии, направленному на достижение оптимального баланса между снижением уровня холестерина, контролем уровня глюкозы в крови и уменьшением системного воспаления для долгосрочного поддержания здоровья пациента.