Исследование, опубликованное в журнале revision journal Diabetologia, в котором приняли участие более 3000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, продемонстрировало потенциал блокатора АПФ лизиноприла не только в снижении артериального давления, но и в положительном влиянии на функцию почек и контроль уровня глюкозы.

Существуют веские причины для изучения лизиноприла у больных сахарным диабетом 2 типа, учитывая известную связь диабета с повреждением мелких кровеносных сосудов и почек, называемую диабетической нефропатией. Лизиноприл, действующий как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), оказывает благотворное влияние на ренопротекцию, то есть на защиту почек.

В этом клиническом исследовании пациенты были случайным образом распределены для получения лизиноприла, антагонистов рецепторов ангиотензина II (БРА), комбинации этих двух групп препаратов или плацебо в дополнение к их текущей схеме лечения сахарного диабета.

Результаты исследования показали, что применение лизиноприла привело к значительному замедлению прогрессирования микроальбуминурии, показателя повреждения почек, по сравнению с группами, принимавшими БРА или плацебо. Эта тенденция была отмечена уже через 6 месяцев терапии и сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. У пациентов, принимавших лизиноприл, наблюдалось снижение скорости снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), ключевого параметра функционального состояния почек, на фоне сравнительного прогресса в группах плацебо и БРА.

Еще одним важным открытием стало положительное влияние лизиноприла на контроль гликемии. У пациентов, принимавших лизиноприл, наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину, что выразилось в снижении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), основного показателя среднего уровня сахара в крови за последние 2-3 месяца. Хотя влияние на уровень HbA1c было статистически незначимым по сравнению с АРБ, оно было заметно более выраженным по сравнению с группой плацебо и имело практическое значение для пациентов с неэффективной терапией.

Ученые отмечают, что наблюдаемое снижение уровня HbA1c при применении лизиноприла может быть обусловлено различными механизмами, включая усиление реакции инсулина на глюкозу, повышенную активность тканей по поглощению глюкозы и потенцирование эффектов гипогликемических препаратов, уже применяемых пациентом.

Результаты исследования открывают новые перспективы применения лизиноприла не только для регуляции артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но и в качестве дополнительного средства для ренопротекции и улучшения гликемического контроля. Несмотря на статистическую незначимость превосходства лизиноприла над БРА в отношении уровня HbA1c, его клинический эффект у этой группы пациентов требует более детального изучения в последующих крупных клинических исследованиях.