Исследование, недавно опубликованное в журнале Diabetologia, выдвигает передовые концепции в области диагностики и мониторинга диабета, предполагая, что гликированный гемоглобин (HbA1c) следует рассматривать не только как маркер контроля гликемии, но и как фактор, непосредственно влияющий на гликемический индекс (ГИ) продуктов питания. Ученые из Гарвардской медицинской школы и Гарвардского медицинского института. Мы провели многолетний анализ взаимосвязи между уровнем HbA1c, ЖКТ и метаболическим профилем более чем 3000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты показали неожиданную корреляцию: пациенты с более высоким уровнем HbA1c имели более выраженную реакцию на повышение уровня глюкозы в крови после употребления продуктов с высоким ГИ.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), который представляет собой соединение глюкозы и белков эритроцитов, уже давно используется для оценки долгосрочного контроля гликемии. Однако традиционно его интерпретировали только как показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Новая работа открывает более глубокие перспективы. Авторы исследования обнаружили, что HbA1c, имеющий тенденцию накапливаться в тканях организма, включая эндотелий кровеносных сосудов и клетки печени, может модулировать чувствительность к инсулину и эффективность выработки и распределения инсулина в ответ на повышение концентрации глюкозы после еды.

Исследование показало, что у пациентов с более высокими значениями HbA1c эндокринные клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, демонстрируют сниженную способность эффективно реагировать на повышение уровня глюкозы после употребления пищи с высоким ГИ. Это приводит к замедлению транспорта глюкозы в клетки и, как следствие, к более выраженному скачку уровня глюкозы в крови по сравнению с пациентами с нормальным или близким к норме уровнем HbA1c.

Полученные данные подчеркивают необходимость переосмысления подхода к индивидуальной оценке состояния ЖКТ у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии стойких отклонений уровня HbA1c от нормы. Авторы предлагают использовать персонализированный подход, при котором ГИ продуктов учитывает не только собственные показатели продукта, но и текущий уровень HbA1c у пациента. Такой подход позволит создавать более точные программы диетотерапии, учитывающие индивидуальную чувствительность к глюкозе, и, таким образом, эффективно управлять уровнем гликемии и снижать риск осложнений сахарного диабета.

По словам руководителей проекта, дальнейшие исследования будут направлены на детальную идентификацию молекулярных механизмов взаимодействия HbA1c с клеточными рецепторами инсулина и изучение долгосрочного влияния этой корреляции на прогноз диабета. Этот прогресс в понимании взаимосвязи между уровнем HbA1c, желудочно-кишечным трактом и метаболизмом сахара может коренным образом изменить практику диабетической диетологии, сосредоточив ее на более персонализированном и точном подходе к контролю уровня глюкозы.