Новый масштабный мета-анализ, опубликованный в Журнале Эндокринного общества, проливает свет на вопрос, который волнует многих пациентов с сахарным диабетом: какой инсулин действительно лучший? Исследование, включавшее более 30 контролируемых клинических испытаний и более 25 000 участников, показало, что универсального "лучшего" инсулина не существует.

Специалисты подчеркивают, что оптимальный выбор инсулина - это сложный процесс, требующий индивидуального подхода, основанного на специфике заболевания каждого пациента, образе жизни, личных предпочтениях и других индивидуальных факторах.

Метаанализ выявил существенные различия в эффективности и профилях действия различных типов инсулинов, классифицированных в зависимости от скорости их появления и продолжительности действия. Инсулины быстрого действия (рапид), сверхбыстрого действия (сульфонилурмидоподобные), короткого действия (НПХ), промежуточного действия (НПХ) и инсулины длительного действия. Было отмечено, что инсулины быстрого действия, назначаемые непосредственно перед приемом пищи, демонстрируют наибольшую точность в поддержании уровня гликемии во время приема пищи у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Однако у людей с сахарным диабетом 2 типа, у которых более стабильный профиль инсулинорезистентности, инсулины сверхбыстрого действия могут лучше регулировать уровень сахара в крови.

Важно подчеркнуть, что не все инсулины одинаково эффективны для всех. Например, исследования показали, что инсулин деглюд (Гларгин) обладает более предсказуемым и длительным действием, чем традиционный инсулин НПХ, и, следовательно, может быть более подходящим выбором для поддержания исходного уровня инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Несмотря на обширные данные, полученные в рамках мета-анализа, ученые акцентируют внимание на необходимости более точной персонализации инсулинотерапии. Они представляют концепцию индивидуального алгоритма выбора инсулина, основанного на:

1. Тип сахарного диабета: Различия в характере метаболизма между 1-м и 2-м типами требуют особого подхода к выбору инсулинов. 2. Уровни глюкозы и их колебания: Необходимо объективно измерить динамику уровня сахара в крови пациента, чтобы определить необходимые дозы и тип инсулина для поддержания стабильного уровня глюкозы.
2. Образ жизни и диета: Частота приемов пищи, интенсивность физических нагрузок, а также пищевые привычки сильно влияют на необходимость дозировки и выбор скорости действия инсулина. 3. Личные предпочтения: Мнение пациента об удобстве использования инъекций, риске развития гипогликемии и желаемых параметрах контроля уровня глюкозы также важно для согласования оптимальной стратегии лечения.

Исследователи подчеркивают, что этот мета-анализ, предоставляющий бесценную базу данных, прокладывает путь к более точному и эффективному подбору инсулина для каждого пациента с сахарным диабетом. Ключевым моментом является переход от поиска "одинаково лучшего" решения к индивидуальному подходу, основанному на всестороннем анализе индивидуальных особенностей и потребностей пациента.