Исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, демонстрирует взаимосвязь между длительным применением инсулина и образованием подкожных уплотнений, известных как "бугорки" или липогипертрофия, у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Уплотнения, которые часто наблюдаются в месте инъекции инсулина, вызваны накоплением жировой ткани и представляют собой эстетический дискомфорт и, возможно, препятствуют правильному введению препарата.
В рамках этого исследования исследователи из Стэнфордского медицинского университета проанализировали клинические данные 813 пациентов с сахарным диабетом, принимавших инсулин не менее 6 месяцев. Пациенты были разделены на группы в зависимости от частоты и типа инъекций инсулина (два раза в день, один раз в день, с использованием длинных и коротких игл и различных техник инъекций).
Ключевым результатом стало подтверждение того, что наибольшая липогипертрофия наблюдается у пациентов, использующих короткие иглы и делающих инъекции в один и тот же участок тела дважды в день. Такой способ введения инсулина способствует чрезмерному раздражению тканей и накоплению жира в определенной области.
Ученые выдвинули гипотезу, что постоянное микротравмирование тканей короткой иглой при многократных инъекциях в одну и ту же область вызывает хроническое воспаление. Это, в свою очередь, активирует процесс липогенеза - ускоренного образования жировых клеток, приводящего к утолщению подкожной клетчатки.
Основываясь на этих результатах, авторы исследования рекомендуют изменить стратегию введения инсулина, чтобы свести к минимуму образование комочков.:
Изменение места инъекции: Регулярная смена места инъекции на разные участки живота, бедер и плеч предотвращает повторную микротравмацию одних и тех же тканей. Пациентам следует использовать схему чередования мест инъекций, предписанную эндокринологом или квалифицированным медицинским персоналом.
Использование более толстых игл: Использование длинных игл (8-13 мм) вместо коротких игл (4-6 мм) может снизить частоту повторных проколов и свести к минимуму местное раздражение. Длинные иглы позволяют вводить инсулин глубже в подкожный слой, снижая риск усиления воспаления.
Переход на инсулиновые помпы: В дополнение к изменению техники инъекций, исследователи предположили, что перевод пациентов на инсулиновые помпы, которые позволяют проводить непрерывную инфузию инсулина, может стать долгосрочной стратегией уменьшения развития липогипертрофии.
В исследовании подчеркивается необходимость переосмысления стандартных подходов к инъекционной инсулинотерапии и важность индивидуального подбора методов инъекций, направленных на снижение побочных эффектов и повышение комфорта пациентов с сахарным диабетом. Дальнейшие клинические исследования подтвердят эффективность этих рекомендаций и откроют новые пути совершенствования инсулинотерапии.