Диабетическая кома - это состояние при остром тяжелом декомпенсированном сахарном диабете, последствия которого могут быть катастрофическими, даже смертельными, если не будет оказана своевременная и адекватная медицинская помощь. Продолжительность комы, как ключевой фактор, влияющий на прогноз, напрямую коррелирует со скоростью постановки диагноза и проведения лечебных мероприятий, а также сопутствующими осложнениями у пациента.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, было проанализировано более 15 000 клинических случаев диабетической комы в рамках большого международного регистра, посвященного сахарному диабету. Исследователи обнаружили, что средняя продолжительность диабетической комы, наблюдавшейся до госпитализации, составляла 4,5 часа.
Однако важной деталью является значительный диапазон этого показателя: от менее чем за час до нескольких дней. У пациентов с диабетическим кетоацидозом (ДК), формой комы, характерной для сахарного диабета 1 типа, средняя продолжительность составляла 7 часов, в то время как у пациентов с гиперосмолярным гипергликемическим расстройством (ГРЧ), чаще ассоциируемым с сахарным диабетом 2 типа, она составляла 3,5 часа. Важно отметить, что эти показатели служили индикаторами времени от появления первых симптомов комы до поступления пациента в больницу, а не полной продолжительности комы под наблюдением врача.
Анализ взаимосвязи между продолжительностью комы и прогнозом позволил нам сформулировать ключевые выводы. Увеличение продолжительности диабетической комы на каждые 2 часа увеличивало риск смертности на 12%, независимо от типа комы. В то же время раннее выявление комы и начало инфузионной терапии с целью нормализации уровня глюкозы и коррекции кислотно-щелочного баланса значительно снизили смертность, улучшив прогноз.
Повышенный риск осложнений также наблюдался у пациентов, у которых кома сопровождалась длительной (более 8 часов) гипоксией, повреждением головного мозга, сердечно-сосудистыми осложнениями или острой почечной недостаточностью. Полученные данные также выявили взаимосвязь между продолжительностью комы и уровнем глюкозы на момент госпитализации. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем выше вероятность более тяжелой комы и, как следствие, ухудшения прогноза.
В исследовании подчеркивалось, что повышенное внимание к ранней диагностике коматозных состояний у пациентов с сахарным диабетом, независимо от его типа, является ключом к улучшению прогноза. Овладение техникой быстрого выявления признаков комы (сухость слизистых оболочек, снижение сознания, частоты сердечных сокращений и дыхания, запах ацетона во рту) и хирургическое вмешательство, согласно стандартам интенсивной терапии диабетической комы, могут значительно снизить смертность и инвалидизацию при этом тяжелом осложнении сахарного диабета.