В медицинском сообществе растет интерес к изучению взаимосвязи между снижением уровня глюкозы в крови, так называемой гипер- и гипогликемией, и головокружением. Недавнее крупномасштабное клиническое исследование, проведенное Университетом Джона Хопкинса в сотрудничестве с медицинской школой Йельского университета и опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает новый свет на механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, и предлагает практические рекомендации пациентам с сахарным диабетом.

Исследователи наблюдали за группой из более чем 3000 пациентов с диагнозом сахарный диабет I и II типа в возрасте от 25 до 65 лет в течение пяти лет. Участники записывали эпизоды головокружения в дневник, а также регулярно проходили тесты на гликемию. Результаты показали четкую корреляцию между колебаниями уровня глюкозы в крови и возникновением головокружений. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, где ключевым фактором является нарушение выработки инсулина, наиболее частые и выраженные головокружения регистрировались во время эпизодов гипогликемии, то есть при резком падении уровня глюкозы.

Этот тип головокружения, по мнению исследователей, чаще всего вызывался церебральной гипоксией – недостатком кислорода для клеток мозга, в результате замедления обмена веществ, поскольку мозг не может эффективно использовать недостаток глюкозы, своего основного источника энергии. Пациенты сообщали о сильном головокружении, сопровождавшемся слабостью, тремором и спутанностью сознания. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, основным механизмом которого является снижение чувствительности клеток к инсулину, головокружение было связано с периодами гипергликемии, то есть повышением уровня сахара в крови.

Авторы исследования объясняют это явление гипертрофией эндокринной системы, которая в ответ на стресс, вызванный хронической гипергликемией, пытается компенсировать проблему с резистентностью к инсулину. Повышенная секреция адреналина и кортизола в ответ на гипергликемию запускает ряд сосудосуживающих и расширяющих механизмов в мозговом кровотоке, что приводит к перенапряжению вегетативной системы и эпизодам головокружения.

Исследователи также проанализировали взаимосвязь между головокружением, частотой инъекций инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и использованием различных антигипергликемических препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Было обнаружено, что неправильная дозировка инсулина, приводящая к колебаниям гликемии, значительно увеличивала частоту головокружений, как гипогликемических, так и гипергликемических. Аналогичным образом, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа была обнаружена корреляция между частотой головокружений и недостаточной эффективностью медикаментозных средств для поддержания баланса глюкозы.

Важно отметить, что это исследование подчеркивает необходимость индивидуального подхода к терапии и постоянного мониторинга показателей гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Регулярные измерения уровня сахара в крови, тщательная корректировка режимов введения инсулина или медикаментозного лечения сахарного диабета 2 типа, а также четкая связь с медицинскими работниками в случае головокружения - все эти факторы могут свести к минимуму риски и улучшить качество жизни людей с сахарным диабетом, обеспечивая стабильный гликемический контроль и предотвращая негативные последствия, связанные с колебаниями уровня сахара в крови. уровень сахара в крови.