Несмотря на широкую доступность препаратов для снижения уровня глюкозы в крови, существует узкий спектр препаратов, направленных на его повышение. Такие препараты, известные как гипергликемические, находятся в центре внимания медицинских исследований, в первую очередь в связи с лечением специфических состояний, связанных с гипогликемией, а также при проведении сложных терапевтических схем в определенных случаях.
Согласно недавнему обзору, опубликованному в журнале Endocrinology and Diabetes Care, современная классификация средств, вызывающих гипергликемию, включает препараты со следующими механизмами действия:
##1. Глюкозозависимые блокаторы инсулина
К этой категории относятся глюкагон и аналоги, которые непосредственно стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой. Глюкагон, природный гормон, отвечает за повышение уровня сахара в крови после еды. Исследования подтвердили эффективность его применения в экстренных случаях, например, при тяжелой гипогликемии у больных сахарным диабетом, когда требуется быстрое повышение уровня глюкозы до терапевтических значений. Аналоги глюкагона, разработанные на основе пептидного соединения, обладают более длительным действием и изучаются на предмет усиления действия инсулина в инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа.
##2. Агонисты глюкозозависимых рецепторов (G-сопряженные).
Группа агонистов, взаимодействующих с рецепторами глюкагона (GCG), оказывают стимулирующее действие на секрецию инсулина и могут быть полезны в контексте лечения инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Недавно выявленный подтип рецепторов GCG (GCGRa) стал предметом пристального изучения, поскольку его активация сочетается с повышением уровня инсулина без увеличения уровня глюкозы, что открывает новые перспективы для точной терапевтической коррекции метаболических нарушений.
3. Препараты, подавляющие действие инсулина
Наименее изученными, но потенциально гипергликемическими препаратами являются ингибиторы инсулиновых рецепторов. Они блокируют взаимодействие инсулина с клетками-мишенями, препятствуя усвоению глюкозы и повышая уровень глюкозы в крови. Такие ингибиторы рассматриваются как средство для поддержания оптимального уровня сахара в крови во время стресса или в контексте иммуномодуляции.
#№ 4. Монотерапевтические препараты для коррекции метаболических нарушений
Исследования показывают, что препараты, направленные на коррекцию определенных метаболических путей, могут иметь побочный эффект в виде повышения уровня глюкозы. К ним относятся определенные виды кортикостероидов, которые стимулируют глюконеогенез (синтез глюкозы в печени). Взаимодействие с определенными гормональными системами (например, надпочечниками), которые активируют метаболическую реакцию организма на стресс, также может привести к повышению уровня глюкозы, но этот механизм нуждается в дальнейшем изучении для разработки целенаправленных терапевтических подходов.
Важно подчеркнуть, что применение гипергликемических средств не является общепринятым практическим решением и находит свое оправдание только в определенных узконаправленных ситуациях, таких как лечение тяжелой гипогликемии или комплексная терапия особых метаболических нарушений.
В будущем ожидается расширение ассортимента препаратов для повышения уровня сахара в крови, ориентированных на точечную коррекцию механизмов регуляции уровня глюкозы и более специфическую метаболическую поддержку у пациентов с сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.